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मृत्यु प्रमाण पत्र के लिए आवेदन पत्र
Application for Death Certificate



सेवा में ,
निबन्धक,
जन्म एवं मृत्यु ज० अ० से ० समिति
१२५,विकासनगर ,
लखनऊ ,उत्तर प्रदेश

विषय : मृत्यु प्रमाण पत्र निर्गत करने के सम्बन्ध में 

महोदय , 
मैं आपको सूचित करना चाहता हूँ कि मेरे पिता , श्री राजेश सिंह जी पुत्र स्व. महेंद्र सिंह (उम्र ८५) का देहांत ३० दिसंबर २०१८ को सायंकाल पक्षाघात के कारण जिला अस्पताल लखनऊ में हो गया है .

अतः श्रीमान से निवेदन है कि यथाशीघ्र मृत्यु प्रमाण पत्र निर्गत करने की कृपा करेंगे । इसके लिए मैं सदा आपका आभारी रहूँगा। 

सधन्यवाद
भवदीय
रजनीश कुमार
ग्राम - शीतलपुर ,
पोस्ट - श्यामपुर ,जिला - लखनऊ .
दिनांक - ०२/०१/२०१९


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